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Tratamiento:
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Senor
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Postal/Ciudad:
/
Fecha de nacimiento:
(TT.MM.JJJJ)
E-Mail:
Telefono:
Permiso de Conducir n°:
Fecha Expedición:
Emitido en:
Dirección en Menorca:
Modello vehiculo:
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Opel Corsa 3 puertas
Opel Corsa 3/5 puertas A/C
Seat Ibiza 5 puertas A/C
Opel Astra 5 puertas A/C
Fiat Punto Cabriolet
Serena 8 plazas, A/C
Zafira 7 plazas, A/C
Vivaro 9 plazas, A/C
Piaggio 7 plazas
Jumpy 9 plazas, A/C
Sillita niño:
0
1
2
3
4
5
Edad niños:
0
1
2
3
4
5
Fecha entrega:
(DD.MM.AAAA)
Lugar:
seleccione
Cala Galdana
Ferreries
Mahon aeropuerto
Santo Tomas
Otro (Observaciones)
Hora:
Fecha devolución:
(DD.MM.AAAA)
Lugar:
seleccione
Cala Galdana
Ferreries
Mahon aeropuerto
Santo Tomas
Otro (Observaciones)
Hora:
Fecha Llegada:
(Fecha)
N° Vuelo:
Hora:
Fecha Salida:
(Fecha)
N° Vuelo:
Hora:
Forma de pago:
seleccione
cash
credit card (Visa, Eurocard)
Observaciones:
(ej. : silla de bebé / niño, baca, etc.)
opcional segundo conductor
Nombre:
Apellido:
Fecha de Nacimiento:
Permiso de Conducir n°:
Fecha Expedición:
Emitido por:
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